兒童染疫併發腦炎多死 專家盼訂"救治指引"
台北市 / 方莉婷 黃瑞麟 專題報導
兒童確診併發腦炎的個案,截至5月底,已經至少有5人不幸過世,尤其染疫後引發的腦炎,病程十分快速,國外並沒有太多案例可以參考,衛福部前部長林奏延,在疾管署的支持下,在5月20日召集各個兒童醫學會專家開會討論。在這之前,也由兒童加護科醫師林建志,擬定指引草案,在經過3個小時討論後,兒童重症腦炎治療指引,終於出爐。林奏延也透露,已經和華碩合作,希望透過AI技術,追蹤染疫幼童身體狀況。
牽手手,不管發生什麼都要把你牽牢牢,天下父母心面對疫情家長更擔心,但孩子哪懂爸媽的苦心,不過Omicron來勢洶洶,染疫後併發的兒童腦炎,到今年5月底為止,已經帶走5個寶貴生命,兒童確診後有腦炎的症狀出現,前衛福部長林奏延他就召集了各大的專家,來訂定了兒童重症腦炎的治療指引,這份指引的幕後功臣之一,就是林口長庚兒童加護病房主任林建志。
根據過去診治急性腦炎的經驗,再結合國外的個案報告,短短2天就擬訂指引草案,而目前林口長庚已經收治超過150個兒童確診個案,其中有25到30個幼童有腦炎和癲癇症狀,包括一位3歲幼童染疫過世,急診醫師第一時間對這小孩子有一些很特殊的表現,發現意識變得很奇怪血壓也不是很穩定,所以在急診已經做了第一線的處置。
住院6個小時左右病情一路繼續惡化下去,就引起急救事件,當然後續病況就越來越差,引起包括新冠病毒引起的器官衰竭,尤其腦部是多功能區域,病毒攻擊不同區塊其他部位也會有症狀,林建志也發現,當病毒侵入腦幹顳葉或視丘區塊,造成幻覺和眼部神經抽動,兒童的病程就會急速變化變成猛爆性腦炎。
第一時間辨識的時候,早期的給予了包括降腦水腫的藥物,防止他瞬間引起猛爆性腦水腫,加上病人可能有一些瑞德西韋的早期給予,還有類固醇早期給予,可能就會讓他前面的病程,不要那麼猛烈,促成這次兒童腦炎治療指引的推手林奏延,也贊成急診就投藥救治,但兒童急診的壅塞也是待解決的問題之一,另外找出病情轉捩點也是重中之重。
提早治療,好好的觀察到哪一點會變壞,再用大數據AI的大數據,來可能找出,我們是不是可以找出預測的因子,希望科技業和醫界合作,能共同挺過兒童腦炎風暴,林奏延也認為,1998年腸病毒肆虐同樣有兒童染病後腦炎致死,當年台灣在醫界的努力下拿下亮眼成績,能夠當做這次借鏡,但他還是有些遺憾。
經過這個治療指引之後,我們的死亡率是大幅下降,但是活存的小孩一半以上,反而有很嚴重的神經後遺症,我們不只能夠救活這些腦炎重症的小孩,同時要讓他們完全沒有後遺症很健康的成長。
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