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台北市 / 方莉婷 黃瑞麟 專題報導

兒童確診併發腦炎的個案，截至5月底，已經至少有5人不幸過世，尤其染疫後引發的腦炎，病程十分快速，國外並沒有太多案例可以參考，衛福部前部長林奏延，在疾管署的支持下，在5月20日召集各個兒童醫學會專家開會討論。在這之前，也由兒童加護科醫師林建志，擬定指引草案，在經過3個小時討論後，兒童重症腦炎治療指引，終於出爐。林奏延也透露，已經和華碩合作，希望透過AI技術，追蹤染疫幼童身體狀況。

牽手手，不管發生什麼都要把你牽牢牢，天下父母心面對疫情家長更擔心，但孩子哪懂爸媽的苦心，不過Omicron來勢洶洶，染疫後併發的兒童腦炎，到今年5月底為止，已經帶走5個寶貴生命，兒童確診後有腦炎的症狀出現，前衛福部長林奏延他就召集了各大的專家，來訂定了兒童重症腦炎的治療指引，這份指引的幕後功臣之一，就是林口長庚兒童加護病房主任林建志。

根據過去診治急性腦炎的經驗，再結合國外的個案報告，短短2天就擬訂指引草案，而目前林口長庚已經收治超過150個兒童確診個案，其中有25到30個幼童有腦炎和癲癇症狀，包括一位3歲幼童染疫過世，急診醫師第一時間對這小孩子有一些很特殊的表現，發現意識變得很奇怪血壓也不是很穩定，所以在急診已經做了第一線的處置。

住院6個小時左右病情一路繼續惡化下去，就引起急救事件，當然後續病況就越來越差，引起包括新冠病毒引起的器官衰竭，尤其腦部是多功能區域，病毒攻擊不同區塊其他部位也會有症狀，林建志也發現，當病毒侵入腦幹顳葉或視丘區塊，造成幻覺和眼部神經抽動，兒童的病程就會急速變化變成猛爆性腦炎。

第一時間辨識的時候，早期的給予了包括降腦水腫的藥物，防止他瞬間引起猛爆性腦水腫，加上病人可能有一些瑞德西韋的早期給予，還有類固醇早期給予，可能就會讓他前面的病程，不要那麼猛烈，促成這次兒童腦炎治療指引的推手林奏延，也贊成急診就投藥救治，但兒童急診的壅塞也是待解決的問題之一，另外找出病情轉捩點也是重中之重。

提早治療，好好的觀察到哪一點會變壞，再用大數據AI的大數據，來可能找出，我們是不是可以找出預測的因子，希望科技業和醫界合作，能共同挺過兒童腦炎風暴，林奏延也認為，1998年腸病毒肆虐同樣有兒童染病後腦炎致死，當年台灣在醫界的努力下拿下亮眼成績，能夠當做這次借鏡，但他還是有些遺憾。

經過這個治療指引之後，我們的死亡率是大幅下降，但是活存的小孩一半以上，反而有很嚴重的神經後遺症，我們不只能夠救活這些腦炎重症的小孩，同時要讓他們完全沒有後遺症很健康的成長。

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