四大保險新規7/1上路 對民眾權益衝擊一次看

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台北市 / 黃傲天 李詩健 報導

7月起,許多保險都有新規定,將大大影響你我權益!首先,實支實付醫療險不能再用副本理賠,只能用正本,且同一個器官的手術只能賠一次;失能險也會全面改版,「意外」或「疾病」造成的失能中,只剩「意外」導致的失能才能獲得理賠,但好消息是旅遊平安險中的「意外死亡及失能」,費率上限會調降1成,出國玩有望省下一些保險費用。

暑假就快來了,許多人都打算去國外旅遊,而金管會保險新規也即將在7月上路,旅平險的「意外死亡及失能」費率上限將調降10%,也就是說出國玩保險費用會更便宜,不過影響最大的是實支實付醫療險,不能再拿副本理賠,一律都要用正本單據。保險專家書世寧說:「假設一個醫療花費我花10萬元,理論上實支實付就是,我把我花出去的10萬元拿回來,但是我們台灣的保險制度,(現行)獨有的保險制度,讓你用副本理賠的狀況就是,假設我買了3家實支實付,那3家都要賠我10萬元,所以我花10萬元卻可以拿30萬元,那這就不合理,這樣只會有一個結果,就是大家拿保險去賺錢。」

過去實支實付醫療險常遭濫用,不過不少人多方投保想彌補無形損失,畢竟生病時工作、生活可能都被大大衝擊,但這種避險策略未來即將失靈,之後實支實付醫療險如果第一家理賠不夠,第二家能用差額方式理賠,不過原則就是不能超過醫療總費用,同一個器官手術也只能賠一次。保險局壽險監理組組長陳俐君說:「業者有反映需要相關的作業時間,比如說它的商品需要改版,我們會同意業者在10月1日,完成相關商品的修正。」

實支實付醫療險新商品將在10月推出,不過失能險新規7月1日就會實施,舊版產品將全面下架,新版會把失能分成「意外造成」或「疾病造成」,只有「意外造成」的失能才能理賠。保險專家書世寧說:「過去很多人會拿長照險,來跟(失能險)比就是因為,(兩者)意外或疾病的認定,其實是一樣的,但長照險貴很多,大家就會覺得那我當然買失能險,失能險比較便宜,可是失能險的問題就在於說,他用意外的給付表來包疾病,就會是很大的問題。」

分紅保單部分,未來則是不能把「高分紅」當宣傳話術,同時要求現金流量測試,帳戶也得區隔,保險規定不到2周就要改變,民眾也得仔細留意確保自己權益。

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