巴金森非絕症　穩定用藥、多與醫師溝通延緩惡化

【健康醫療網／記者吳儀文、蔡誠報導】巴金森氏症是一種不可逆的神經退化性疾病，根據健保資料統計，截至去年為止約有7萬7千多名患者。雖然目前沒有根治巴金森的方法，不過可以透過藥物長期穩定的治療，避免症狀惡化，不可擅自停藥。彰化基督教醫院神經醫學部醫師陳彥中表示，巴金森氏症有將近十種以上的藥物可以做選擇，治療藥效、劑量、顆數、頻次、副作用等，都可以與醫生多加溝通、討論，以達到最好的治療效果。 巴金森症狀有這些　及早發現及早治療 巴金森氏症的症狀包括，肢體僵硬、動作緩慢、步態異常、靜止性顫抖等等，陳彥中醫師表示，患者來求診多以動作症狀為主，比如說動作變慢的核心症狀，此外，有些人會合併靜止性的顫抖，像是看電視、休息的時候手會不自覺地顫抖起來；或是肢體相對比較僵硬，可能容易跌倒，或步態不穩；病友面容僵硬，會覺得好像沒有笑容，所謂的撲克臉、面具臉。 巴金森雖不可逆　但可透過藥物避免症狀惡化 巴金森氏症雖然不可逆，但可以透過藥物有效減緩症狀，陳彥中醫師表示，巴金森的治療藥物可分為四大類型，以病理上來說巴金森是大腦退化，造成神經傳導物質-多巴胺分泌不夠，所以最直接、最常見的治療方式就是補充外來的多巴胺，即是左旋多巴胺系列藥物；第二種是刺激多巴胺受器的藥物；第三種是抑制多巴胺分解；最後一種是可以幫助步態或靜止性顫抖的相關藥物。 巴金森氏症在藥物治療上有許多選擇，對於這種需要長期穩定治療的疾病，藥物副作用常常是治療上的一大困境與考驗。陳彥中醫師提到，患者在進行藥物治療時，要跟醫生多加討論對藥效的期待與訴求，此外，治療上除了動作症狀上的改善，也要注意非動作症狀，例如有沒有變得比較憂鬱或恐慌？晚上會不會容易流汗？平時覺得腳痠?睡眠時會不會做惡夢甚至拳打腳踢或跌落床下?等。當發現非動作障礙有增加時，也應該主動與醫師說明，以便醫師調整用藥，掌握病情。 巴金森影響生活品質　須多方專業支持、協助 巴金森病友的生活品質也因各種症狀長期受到許多影響，需要多方面專業的支持與協助，彰化基督藥醫院神經醫學部除了引進無線肌電圖、多巴胺核子攝影檢查為早期患者做鑑別診斷，另提供中後期患者進行深腦刺激術手術，同時也集結耳鼻喉科、中醫、復健等部門，提供巴金森患者各項功能檢查、治療與衛教。此外，也有個案管理師與患者討論用藥的頻次、副作用等，從疾病前期的鑑別診斷到疾病後期的醫療照顧，給予完善的整合團隊來幫助巴金森病友。 巴金森氏症需要長期穩定治療，若擅自停藥可能會加速惡化，在治療上應多與醫師諮詢、溝通，找到適合自己的治療方式，配合整合照顧，維持生活品質。