心跳停5秒!九旬翁心搏過緩植入 無導線節律器治療
3 年前
【健康醫療網/記者田柏升報導】92歲的林爺爺,常常莫名暈倒,後來再次暈倒摔斷牙齒才就醫,經過反複心律監測,發現是心律退化導致心搏過緩,曾經心跳暫停最長達5.3秒。收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師陳右荏表示,林爺爺一週有數次心跳暫停的狀況,由於年事已高,加上不希望治療後影響活動度,因此建議他植入無導線心臟節律器治療,僅在需要時幫助恢復正常心跳速率。接受治療後,林爺爺就再也沒有莫名昏倒的狀況,能自行到公園打太極拳,從事輕量的運動。心跳慢半拍? 心搏過緩每分鐘心跳小於60 正常心跳每分鐘60至100下,少於60下就屬於心搏過緩,輕則可能會覺得無力、胸悶、氣促,嚴重者甚至會心臟衰竭或暈倒。陳右荏醫師解釋,成因來自於內分泌系統的問題,比如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等,其他常見原因還包括藥物影響,甚至是老化造成心臟傳導出問題,還有本身節律點的退化,都可能造成心跳過緩的狀況。部分患者服藥能改善 症狀嚴重需植入節律器治療部分心搏過緩患者能透過藥物治療逆轉病情,不過若是症狀嚴重到影響日常生活,最好考慮植入心臟節律器治療,在發生心跳暫停時,放電恢復正常心跳。除了在鎖骨處皮下植入,連接導線到心臟的傳統心臟節律器,近幾年也發展出拇指頭大小,可以直接裝置在心臟內的新型無導線節律器。陳醫師分析,傳統心臟節律器的優勢,是可以放置雙導線到心臟腔室,也就是讓雙腔室節律能保留完整的協同作用,不過因為需要打開皮下傷口,因此需要傷口復原時間,感染機率相對較高。「無導線節律器,因為是直接從體內放置到心臟,所以就省去了傷口的問題。」陳醫師指出,無導線節律器不許植入於皮下,因此不影響患者的活動度,適合較年長的病人,或皮膚病灶、容易感染的病人。陳醫師坦言,無導線節律器是直接放置於心室,雖可維持三分之二的心輸出量,但會犧牲心房三分之一的輸出量,不過對於像林爺爺這樣的年長患者而言影響差異不大。植入節律器避免手機放胸口 安排心律監測有助發現問題醫師表示,植入心臟節律器後,應避免把手機放在胸前口袋,但不影響其他電器設備如微波爐、出入安檢門的使用。提醒潛在患者對症狀有所警惕,若有需求可就醫安排心律監測發現問題。【延伸閱讀】*預防心律不整昏倒、中風甚至猝死 醫師解析診斷與治療*以為心肌梗塞…六旬翁胸悶、暈眩掛急診 靠冷凍球囊消融導管治心房顫動
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