換心者「僧多粥少」 淺談心衰竭治療策略
3 年前
【健康醫療網/記者田柏升報導】心臟疾病控制不良 「累、喘、腫」恐心衰竭心臟全年運轉不停歇,幫助身體循環血液,如果冠心病、心肌梗塞、心房顫動、心肌病變等心臟疾病控制不良,就很可能發展成心衰竭。振興醫院院長暨心臟外科魏崢醫師指出,嚴重的心衰竭,患者會有容易疲倦、活動易喘、四肢水腫等臨床症狀,當情況越來越嚴重時,即使在休息也會喘,若更嚴重甚至喘到不能躺下,這種情形就已經是末期。排除結構問題、用藥無效 必須考慮換心魏崢醫師表示,心衰竭首要以血管擴張劑、強心劑,或降低心臟負擔的利尿劑等藥物治療,也要針對結構性問題治療,當末期心衰竭無法靠藥物改善時,必須考慮心臟移植手術。根據器官捐贈移植中心統計,2021年等待心臟移植人數有215人,每年卻僅有一百多人捐贈,可謂僧多粥少。魏醫師說,「有些人是沒有辦法繼續等待的,已經到了嚴重的心臟衰竭、休克的時候,這個時候就變成要用輔助的裝置了。」換心靠心室輔助器過渡 也是長期療法選項等待換心的過渡期,心室輔助器能幫助維持心臟功能,從以往必須住院才能使用大體積的暫時性心室輔助器,發展至今已有更輕巧的長期心室輔助器,透過手術植入引流管,配合攜帶裝置,就能回歸正常生活。振興醫院心臟重建科主任陽厚生醫師提到,除了等待換心過渡的病人外,若是患者年紀較大,已經超過心臟移植給付的標準,或是其他因素導致不適合心臟移植的病人,左心室輔助器則是他們延長生存期的解方。心臟功能失常時 復健很重要若患者無法換心,長期心室輔助器是目前續命的治療方式,研究發現,植入心室輔助器一年存活率可達最高88%,第三年仍有78%。然而針對心臟失去正常功能的任何患者而言,陽厚生醫師強調,心臟復健很重要。陽醫師指出,病人在急性期,心臟表現不夠好,這時的目標是較低強度的心臟復健。術後剛出院約三到六個月期間,必須透過持續復健,還會輔以心電圖、血氧監測,讓患者了解自己的心臟對運動表現的耐受程度。了解活動耐受度後,病人就能個人化調整自己的運動習慣及時間,最終養成長期的運動習慣。振興換心三十餘年 手術成效居國際之上振興醫院心臟外科團隊從台灣首例換心至今三十餘年,醫病醫心,振興移植團隊已成為這些病友的夥伴, 如同家人般,至今累積完成超過540例手術,術後存活率首年83%、5年存活仍有77%更有病人移植後, 存活超過30年,手術成效在國際水準之上。醫師提醒,心臟疾病別等到心衰竭才治療,最好從源頭預防,像是戒菸、控制肥胖及三高還有定期體檢不可少。
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