本土再破5萬 中重症.死亡仍在高原期
台北市 / 方莉婷 張俊譓 報導
昨(20)日本土確診個案,來到3萬多例的低點,但今(21)日又回到5萬6千多例,指揮中心表示,這周還是有望在5萬例以下,只不過中重症和死亡數,還沒有脫離高原期,今天死亡再添115例,中重症也有209人,其中兒童重症增加2例,都有肺炎的情形,幸好病況已經好轉,另外國內出現疑似兩例成人的「多系統炎症徵候群」MIS-A,指揮中心也列出美國CDC對於MIS-A的定義,至於這兩例是否屬於MIS-A,還需要專家進一步討論。
解隔離的第2天,指揮官陳時中還是缺席記者會,中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說:「他今天有回我們指揮中心辦公,對話過程中只有聽到一聲輕微的乾咳,另外有一些鼻音。」指揮官陳部長兩條線症狀輕微,中午開會他有回指揮中心辦公,對話過程聽到輕微乾咳鼻音精神不錯,幸好本土確診已經脫離高原期,各縣市都在8500例以下,但死亡和中重症沒有趨緩,中重症增加209例,死亡則是115例,有專家預估染疫人口達到17%後,有望單日確診萬例以下。
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說:「滿有機會就是說,我們每日的新增病例數都在5萬以下,兩個禮拜後,是不是有可能就會掉到萬例以下,個人是沒有這麼樂觀。」死亡的115例中,兩名30多歲病患,都有慢性病史,中重症的209例中,有一名4個月大男嬰,有先天心臟疾病,送醫時發現,皮膚出現大理石花紋和發紫,X光有肺炎,另一名2歲男童有癲癇病史,X光同樣有肺炎,還好兩名孩童在插管治療後,病況已經好轉。
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說:「兒童重症個案是有65位,那死亡的個案跟昨天一樣是維持18位。」兒童重症除了要小心腦炎肺炎,還要慎防多系統炎症徵候群MIS-C,而台灣更是出現兩例疑似,比MIS-C更罕見的成人MIS-A個案,中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說:「目前來講還沒有辦法去說,這兩例當中有屬於我們MIS-A,確認首例的這樣的個案,很有可能只是染疫的本身的併發症。」
根據美國CDC的定義,MIS-A的主要臨床標準包括心肌炎心包炎或皮疹合併的非化膿性結膜炎,次要標準也至少要符合三項,像是神經系統病徵或休克低血壓腹痛嘔吐等,台大急診醫學部臨床教授李建璋說:「在很多案例報告,它(MIS-A)的死亡率是7%~10%,可能是兒童的3-5倍以上。」中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說:「成年人比較容易有一些本身的慢性疾病,也受到年齡的一些影響。」成人本身受到慢性疾病跟年齡影響,要排除這些才能確定比小朋友高,MIS-A的威脅性有待觀察,而境外移入出現BA.4和BA.5,羅一鈞透露這些個案都是輕症或無症狀,就算脫離確診高原期,但死亡數及中重症居高不下,還是不能鬆懈。
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