開不成「巴氏量表」釀醫療暴力! 掀存廢之爭

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台北市 / 綜合報導

「巴氏量表」是一種日常生活功能的評估量表,也是能不能雇用外籍看護的申請依據,不過因為申請不易,曾多次引發醫師和家屬間的衝突,甚至出現醫療暴力事件,國民黨總統參選人侯友宜就提出,80歲以上長者以及70到79歲患有癌症二期以上長者都取消巴氏量表,可直接申請看護看護移工政見,希望能透過降低門檻,為長照把關,也減輕家庭照顧者和弱勢的負擔。

民眾VS.醫護人員:「挑釁我就對了,大哥大哥,他現在已經違反醫療法。」醫院診間大聲叫囂,甚至抓住醫師衣領暴力揮拳,病患家屬這麼激動都因為申請不到巴氏量表,巴氏量表不只用來評測日常自理能力,這薄薄一張紙也攸關著家屬能不能請到外籍看護,因為長者必須符合巴氏量表的測量標準,通過鑑定後才能取得申請資格。

從進食移動到個人衛生,巴氏量表共分成10大項目總分100分,越需要人幫忙分數越低,經過醫師評估之後,85歲以上符合任一項失能,80歲以上總分在60分以下,未滿80歲者總分35分以下才能申請外籍看護。看護需求民眾陳阿嬤:「我是請台灣的看護比較貴,他(薪水)是一天一天的算。」外籍看護Lily:「每天早上我準備早餐,然後下午午餐後,他躺下來休息一下,之後大約4點帶他下樓出門,像坐在這裡或是到處走走。」看護需求民眾陳阿嬤:「洗澡也要她幫我洗,我腰沒辦法彎下去。」

台灣看護一天大約收費2000到2500元,換算下來,一個月得花6到7萬,相比之下,外籍看護一個月工資大約2、3萬元,直接少了至少一半,不過申請時間長門檻也較高。看護需求家屬黃阿嬤:「很麻煩啊,你要申請你年紀要到,家裡又沒有人可以照顧,這樣才可以申請,因為我們小孩都在上班,只有我我已經很老了,照顧他我也是很累。」看護需求家屬周小姐:「就是年齡還沒有到很老,所以說醫生有先幫我們評估,如果說要申請的話,可能獲得資格沒有這麼快,漸漸地長輩可能越來越不受控制,可是因為我們白天都要上班,所以只剩下2個老人家。」

看護需求家屬李小姐:「大醫院上面巴氏量表上面,他們會比較嚴格,那所以當然中間的過程當中,我們也有跟仲介這邊去做一些聯繫,然後也有跟醫生做一些溝通,的確那個時候大概有花了幾個月的時間。」繁瑣評估加上漫長等待,讓有照顧需求的家屬肩上壓了重擔,而放眼世界各國,日本不開放家庭看護,新加坡、馬來西亞、香港、阿拉伯等,申請條件相對寬鬆,只要提供保證金財產證明,確認能支付看護薪資就能申請,巴氏量表在其他國家幾乎不被作為申請門檻。

醫師姜冠宇:「現在很明顯完全不適合,其實從出院一直到居家,或者說到機構都有被照顧的需求,哪裡說可以給你等1個月、2個月或3個月的。」台灣長期照顧協會理事長張志明:「它(巴氏量表)的敏銳的程度不夠。」老人福利推動聯盟祕書長張淑卿:「(巴氏量表)對認知跟其他的安全疑慮,或者是家屬照顧的一些壓力的部分,是沒辦法評估的,所以它單純一個量表來去決定,他到底是不是需要,確實是比較單薄一點。」

國民黨總統參選人侯友宜:「80歲以上的長者,免巴氏量表就可以來請看護工。」除了80歲以上長者,侯友宜再加碼,讓70到79歲患有癌症二期以上長者也取消巴氏量表,可以直接申請外籍看護。看護需求家屬周小姐:「覺得對有需要的家庭,當然是真的是有必要的,對啊因為像我們就很需要協助,那放寬對我們來講是一個很大的福利。」看護需求家屬黃阿嬤:「比較方便啦,像我們這個年紀大了跑到板橋,跑來跑去我很累啊。」永和耕莘醫院失智共照中心專員林子婷:「政策的放寬對於醫院端,對於家屬端,其實是節省很多的繁瑣的行政流程,他們申請上也還滿便利。」

而在侯友宜拋出政見後2周,行政院也拍板決定,輕度失智症使用長照服務滿6個月,和14類特定身心障礙的3大族群,都不需經由巴氏量表就能聘雇外籍看護,初估有60萬的家庭受惠。巴氏量表牽動長照門檻,雖然放寬巴氏量表,可望減輕家庭照顧者負擔,但要是做到無條件開放,將直接衝擊台籍人力,而有限的移工人數能不能確實落在需要家庭,也是一大問題,巴氏量表究竟要放到多寬,廢與不廢讓人兩難。

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