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台北市 / 萬紹安 李詩健 報導

保險業者要理賠防疫險的條件越來越嚴格，沒想到也影響到前線醫師，不具名醫師獨家向我們透露，有民眾為了想要取得「醫藥實支實付」，竟然向醫師要求一定要開輝瑞、莫沙東的口服藥，實在讓醫師非常生氣，說這樣根本就是徒增醫病糾紛。

診所醫師黃佳雯說：「我等一下去看一下，那你能對應該說他的狀況有沒有好一些。」這通電話問診還沒問完，下一通又響了，開放診所視訊問診，醫師不只顧現場、，還得顧線上，忙到來不及吃午餐，沒想到竟然有民眾為了保險金，要求醫師破格開藥，醫師說：「你的病情根本不符合65歲以上，有慢性病心臟病癌症這些情況，不能開就是跟他講不能開，突然增加我們跟病人的糾紛。」

痛批保險業者根本就是增加醫病糾紛，因為依照部份產險業者的理賠條件，首先要中重症達住院程度的居家照護，才能賠，另外也針對開立處方，做出限制，只有清冠一號、輝瑞、莫沙東的口服藥物，才理賠，，這樣的規定讓前線醫師很火大，醫師說：「醫生是醫療的我們不是法官，不是警察我們沒有義務責任，幫你判斷真假，這個任務強加在醫生身上，是對醫生不公平對病人不公平。」

就連婦產科醫師蘇怡寧也在臉書上發文，說自己做了個夢，加入了視訊看診國家隊的行列，結果不斷有保險公司來函調閱文件，要我證明某某患者有確診，之後某一天，突然有警察跟檢察官來我診所把我帶走，問我是不是跟某些患者，勾結偽造確診紀錄詐領保險金， 基層醫師說：「很多人保險為什麼他在急診室，他要一直留觀6個小時為什麼，因為他才請得到保險啊，那我們醫療塞車我們急診塞爆，難道跟這個東西沒有關係嗎。」

前線醫師很生氣，但對於保險業者而言，緊縮理賠條件，是能幫助他們緩解金流困局，保險經紀人業者程睿紳說：「當然這塊如果藥物本來是，所有的藥物都可以接受的情況底下，限縮到了固定的特定藥物才認同的話，那這樣在住院醫藥方面的理賠，實支實付的藥物的理賠，就相對被限縮住了。」業者表示，隨著確診者大量增加，理賠金額也跟著飆升，該怎麼在保險業者和保戶間，取得平衡，還需要主管機關審慎評估。

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