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澎湖縣 / 綜合報導

說到離島澎湖，景色優美，每到夏天更是國人的旅遊勝地，不過當地居民始終面臨醫療和交通的兩大難題，目前澎湖縣居民分布在19個離島上，而且以老年人口占了將近百分之19，不管是醫療資源匱乏，還是發生需要後送的緊急事件，對居民來說都是一大挑戰，究竟該如何克服？透過我們的專題報導，一起來了解。

先查看臥床阿嬤狀況，再把剛從醫院領回的藥品，按照三餐放入藥盒中，成為澎湖媳婦的陳靜縈，3年前投入居家護理工作，拍攝當天，她帶著還在見習中的夥伴，仔細檢視身體情形，澎湖居家護理師陳靜縈說：「他們(看護)就都會說，有啊都有吃(藥)，但是其實你就看藥(剩)超多，你問他怎麼吃，他可能也講不出個所以然，所以需要的話我們就會協助，就是幫他們排藥。」

小小的老平房內，平日只有失智的阿嬤跟外籍看護同住，為了避免用藥不確實，這些都是陳靜縈的工作範疇，小到協助分裝藥品，每天監看生理數值，大到更換導尿管，確認病情變化。打開陳靜縈轎車的後車廂，彷彿行動醫療站，不同於一般護理師在醫院上班，不到早上八點，陳靜縈已經開著車載著同事，快速穿梭在澎湖的小路上。

護理師說：「可是他肌肉流失滿多的，(抽血)一起檢查，到時候有什麼問題，我們再來跟你們討論。」走進林阿公家，已經80多歲的他同樣有失智情況，不過對於護理師上門，每三個月還要定期抽血檢查一次，已經很熟悉，他的老伴年近80歲的阿嬤，則是從腳骨折後就臥病在床，兩人只靠兒子跟外籍看護照顧，尤其澎湖冬天東北季風盛行下，兒子一人要騎單程一個多小時多的車，帶著兩老從郊外到馬公看病，難上加難，另一邊狀況也差不多。

將近100歲的老奶奶，雖然身體狀況尚可，但肌肉萎縮站不住也坐不穩，三兄妹為了照顧老母親，全都辭去原本的工作回到澎湖。居家護理師個案家屬說：「(身體)這樣子真的越來越沒辦法，上次發炎就是要叫救護車。」陳靜縈說：「(長者)一趟路到醫院不是那麼方便，所以你在病情的討論疾病的討論，介入(時間)點就非常重要。」

直接點出澎湖兩大痛處，交通跟醫療，因為澎湖人口結構特殊，截至112年10月底為止，全國65歲以上老年人口比例，占約百分之18，但是澎湖65歲以上長者卻占了百分之19，不少都還是長者獨居，或是老夫妻互相照看，尤其離開市中心馬公，這樣的狀況更為嚴重。

記者馮薇之說：「澎湖一共有90座的小島，但是其中只有19個島上面是有住人的，小島跟小島之間大部分都必須，靠這樣子的交通船來聯繫。」不只是交通非常不便，甚至連生活的物資，或是醫療資源都是挑戰。

經過將近一個小時的航程，我們終於來到望安鄉的衛生所，早上才開門短短兩個多小時，醫師兼主任的吳文和，已經看了三十幾位病人，因為他是望安鄉四座島嶼上唯一的一位醫師。不只醫師要十項全能，24小時on call，又因為澎湖的三家醫院都在本島馬公市，急重症幾乎都要後送，因此望安衛生所的急救儀器，也很不一樣。

澎湖萬安鄉衛生所醫師兼主任吳文和說：「就是攜帶式的抽吸，我們就是直接買攜帶型的，然後在這裡也可以使用，然後後送過程中也可以使用。」但在老年人口比例又更高的，澎湖離島望安鄉，預防醫療成為重點，除了眼底鏡皮膚鏡等遠距醫療專業設備，透過網路連線，定期開設各科別遠距醫療門診，解決當地專科醫師不足問題，醫師跟護理師，也提供居家醫療服務。

除了要讓行動不便的阿公阿嬤，健康得到守護，不用再冒著東北季風，風塵僕僕，搭船搭飛機才能就醫，更希望就算生病了，也要及早發現病灶及早治療。個案家屬說：「(有醫師來)就當然方便很多啊，不然(以前)要經過馬公又要經過高雄，這老人我要怎麼帶，衛生所主任主任真的是照顧我們，之前我還跟他說，主任啊你到退休再回家啦。」

避免交通耽誤醫療，爭取急救時間，成為澎湖重中之重，但澎湖老人多小孩多，除了訓練成人學會使用AED，澎湖衛生局跟澎湖海文教醫學慈善基金會，每年寒暑假更會開辦課程，讓國小國中學童都會用AED。澎湖海文教醫學慈善基金會董事長黃凱文說：「實際上，外配有語言上面的問題，老人家有學習上面的障礙，但是我們現在的小孩子，或者是說青少年，他們其實都比較早熟，比我們比起來，都更能運用這些新的工具，有什麼問題，巷口的某某某突然怎麼樣了，讓他可以做初步處理，然後讓他知道要通報誰。」

澎湖衛生局長陳淑娟說：「當時的直升機呢是在台灣，對於我們來說，我們這樣的緊急後送的傷病患，分分秒秒都是重要的，現在我們有了直升機進駐，縮短了時間大概是六到七小時跑不掉。」衛生局長陳淑娟也在2018年爭取到後送直升機進駐澎湖，並完成沒有機場島嶼，臨時停機坪的建立，從政策面到硬體設備，雙管齊下努力，就是要將交通跟醫療對澎湖縣民的威脅降到最低。

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