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無複保問題.數位證明 防疫險理賠5原則

華視影音
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1 個月前

台北市 / 尹智剛 陳知學 報導

防疫保單理賠風波持續延燒,金管會針對核保及理賠,提出5大原則,像是要求業者應加派人力辦理核保及續保,保單只要完成核保,保險公司就應負責,也能以數位健康證明作為確診理賠證明文件,民眾如果選擇3+4有隔離處分且有隔離事實,保險公司應予以理賠,也請保險公會配合防疫政策調整,研訂相關指引。但快篩陽性經醫師診斷後視同確診,可望在下星期全面上路,金管會主委黃天牧表示,要看衛福部最後防疫政策的調整,產、壽險公會再去決定理賠的注意事項。

本土確診人數不斷暴增,中央流行疫情指揮中心鬆口,快篩陽性經醫師診斷後視同確診,最快下星期全面上路,就怕產生道德風險民眾無法獲得防疫保單理賠,金管會主委黃天牧說:「很多事情都會有道德風險,但是我想還是以配合防疫政策為第一優先,看衛福部最後對,最後它的防疫政策的調整,那我想我們(產壽險)公會,會再去做一些判斷,它會決定一些理賠上的一些注意事項。」面對新的問題可能接踵而來之前,金管會針對核保及理賠拍板5大原則,要求業者應加派人力辦理核保及續保,並指派專人諮詢及處理爭議,保單只要一經核保完成保險公司即應負保險責任,以數位健康證明作為確診理賠證明文件,配合防疫政策調整,請保險公會研訂相關指引,民眾如選擇3+4有隔離處分且有隔離事實保險公司應予以理賠。

金管會主委黃天牧說:「如果民眾要選擇3+4當然就是要理賠,只要保險公司已經同意,同意承保的這個保單,以前他買了幾張,保險公司都有這個責任。」如今輕症或無症狀的確診者採取居家照護,但居家照護沒有列入防疫保單條款,引來不少民眾擔憂無法獲得保險理賠,金管會主委黃天牧說:「醫療行為本來就是衛福部去界定的,金管會不會越俎代庖,居家照護的時候,有什麼樣的行為算是醫療行為,那這個是由(產壽險)公會去做決定的,並不是說金管會就拍板定案說,說用藥才是醫療行為。」

金管會也要求業者兼顧其他險種的保戶權益,不只要評估防疫險理賠需要的資金提早因應,也必須定期揭露相關數據及理賠流程,讓民眾可以查詢處理進度。 

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